Bệnh cường giáp

Hỏi:

Em năm nay 28 tuổi, bị bệnh cường giáp đã điều trị thuốc được 1 năm. Sau khi ngưng thuốc thì bệnh tái phát trở lại như cũ. Xin hỏi bác sĩ em có cần đi phẫu thuật không?Phẫu thuật có chữa khỏi hẳn bệnh này không? Có biến chứng gì nguy hiểm không? Ngoài phẫu thuật có phương pháp nào khác để điều trị bệnh này? Em xin chân thành cảm ơn bác sĩ.

Lê Thị Tuyền – Tiền Giang

Trả lời:

Hiện nay có 3 phương pháp điều trị cường giáp, lựa chọn phương pháp điều trị nào là dựa vào đặc điểm lâm sàng, tuổi của bệnh nhân, khả năng và sự tự nguyện tuân thủ chế độ điều trị.

1. Điều trị bằng thuốc kháng giáp:

+ Thời gian điều trị trung bình từ 12-18 tháng

+ Tỷ lệ khỏi bệnh nhờ điều trị nội khoa khoảng 40-50%. Tỷ lệ tái phát khoảng 40-60%.

+ Tác dụng phụ gặp 2-6% số người dùng thuốc: giảm tiểu cầu, giảm hoặc mất bạch cầu hạt (bắt buộc phải ngưng thuốc), viêm gan nhiễm độc, vàng da ứ mật. Các phản ứng nhẹ hơn không cần ngưng thuốc như buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, ngứ, nổi mề đay. Phả ứng phụ nặng như lupus do thuốc, hội chứng Lyell, rụng tóc, thiếu máu, hội chứng thận hư…

2. Điều trị bằng iod phóng xạ

- Chỉ định: bệnh nhân không thể hoặc không muốn phẫu thuật, bướu giáp không nhỏ đi khi điều trị nội khoa, tái phát sau phẫu thuật, suy tim dị ưng thuốc kháng giáp, khó khăn trong theo dõi dùng thuốc ở người lớn tuổi

- Chống chỉ định: phụ nữ có thai, cho con bú, trẻ < 16 tuổi, có biến chứng mắt nặng.

- Biến chứng: viêm tuyến giáp sau 3-4 ngày uống iod phóng xạ (sưng đau vùng cổ), suy giáp do iod phóng xạ, làm nặng lên bệnh lý mắt do cường giáp

3. Điều trị bằng phẫu thuật

- Chỉ định:

+ Bướu giáp quá to hoặc bướu giáp đa nhân, bướu chìm trong lồng ngực

+ Trong trường hợp tái phát sau nhiều lần điều trị nội khoa

+ Bệnh nhân muốn có thai sớm

+ Cường giáp ở phụ nữ có thai đáp ứng kém với điều trị nội khoa

+ Lưu ý: chỉ tiến hành phẫu thuật sau khi điều trị nội khoa đạt đến bình giáp để ngừa cơn bảo giáp trong lúc phẫu thuật.

- Chống chỉ định:

+ Bệnh nhân có biến chứng tim nặng như suy tim

- Biến chứng:

+ Liệt dây thần kinh quặt ngược

+ Suy tuyến cận giáp do cắt mất tuyến cận giáp

+ Suy giáp (20-30% trường hợp).

+ Tái phát cường giáp (15% trường hợp)

Ths.Bs Trung Phan