Hội chứng Cổ - Vai – Cánh tay

Hỏi:

Em năm nay 26 tuổi, là nhân viên văn phòng. Cách đây 1 tháng sau một đêm ngủ dậy bỗng dưng em thấy thấy đau và cứng vùng cổ vai, gáy, nhiều khi đau lan xuống bả vai, làm tê mỏi các cánh tay, cẳng tay và ngón tay bên phải. Xin hỏi bác sĩ như vậy là em bị bệnh gì? Nguyên nhân và cách điều trị, dự phòng bệnh này tái phát như thế nào?

Nguyễn Tấn Hùng – Quận Tân Bình - TpHCM

Trả lời:

Triệu chứng bạn mô tả là biểu hiện của hội chứng Cổ - Vai – Cánh tay

Nguyên nhân của hội chứng này gồm:

- Do co cứng cơ đột ngột vùng cổ, vai, gáy: thông thường nhất có thể kể đến như ngồi làm việc sai tư thế trong thời gian dài, ngồi làm việc liên tục với máy tính, sai tư thế khi lái xe, gối đầu cao , ngủ tựa đầu lên ghế, nằm xem tivi...Ngồi trước quạt, máy lạnh (máy điều hoà) lâu, dầm mưa dãi nắng lâu, ra ngoài trời không đội mũ, nón để ánh nắng mặt trời chiếu thẳng vào vùng gáy, tắm rửa ban đêm,... làm giảm sự cung cấp oxy cho các tế bào cơ, gây thiếu máu cục bộ ở các cơ dẫn đến hội chứng đau vai gáy

- Nhóm nguyên nhân do thoái hóa cột sống cổ, thoái hóa các khớp liên đốt và liên mỏm bên, gây hẹp lỗ tiếp hợp, hậu quả là chèn ép rễ/dây thần kinh cột sống cổ.

- Do thoát vị đĩa đệm cột sống cổ gây chèn ép rễ thần kinh

- Các nguyên nhân ít gặp khác: chấn thương, khối u, nhiễm trùng, loãng xương, bệnh lý viêm cột sống, bệnh lý phần mềm cạnh cột sống.

Trường hợp của bạn trẻ tuổi, là nhân viên văn phòng ngồi nhiều, đau đột ngột sau ngủ dậy. Theo tôi thì nguyên nhân gây đau vai gáy của bạn là do sai tư thế và gối cao gây co thắt cơ mạnh và đột ngột vùng cổ vai gáy. Để phòng tránh bệnh này tái phát bạn cần tránh sai tư thế làm việc, đọc sách, xem tivi..Không nằm gối quá cao. Không bẻ, lắc cổ kêu răng rắc Nên tập thể dục giữa giờ bằng các bài tập vận động cột sống cổ. Chọn môn thể thao bơi sải.

Để điều trị bệnh đau vai gáy này, hiện nay bạn có thể dùng các biện pháp sau:

- Các biện pháp không dùng thuốc: thay đổi thói quen sinh hoạt, công việc. Tập vận động cột sống cổ, vai, cánh tay với các bài tập thích hợp. Vật lý trị liệu: Liệu pháp nhiệt, kích thích điện, siêu âm liệu pháp, xoa bóp bấm huyệt, châm cứu, kéo giãn cột sống.

- Điều trị dùng thuốc: dùng thuốc giảm đau thông thường (Paracetamol) hoặc kết hợp Codein (Efferalgan codein) hoặc kết hợp Tramadol (Ultracet) tùy theo mức độ đau. Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID, nếu có nguy cơ tiêu hóa có thể dùng thêm nhóm ức chế bơm proton. Thuốc giãn cơ: thường dùng trong đợt đau cấp, ngắn ngày, đặc biệt khi có tình trạng co cứng cơ. Các thuốc khác: thuốc giảm đau thần kinh: Gabapentin, pregabalin. Thuốc chống trầm cảm Amitriptylin 25mg đối với đau thần kinh mạn tính hoặc có rối loạn giấc ngủ. Vitamin nhóm B (B1, B6, B12).

- Ngoại khoa: chỉ định khi điều trị nội khoa ít có kết quả, có tổn thương thần kinh nặng và tiến triển, có chèn ép tủy cổ đáng kể.

Trong trường hợp đau dai dẳng, tái phát nhiều lần dù đã thực hiện đúng như hướng dẫn, bạn nên đi khám bác sĩ, đo điện cơ, chụp XQ, MRI cột sống cổ để tìm nguyên nhân và điều trị theo nguyên nhân.

Ths.Bs Trung Phan